主题：户外的失温和应急处理

      元旦很多人出行，福建的往北方去的挺多，这次武功山和庐山的人群就是一个大队伍，很多南方人对失温没有概念，作为一个中国登协资质认证的户外指导员，我愿意把我的基础和大家分享，无论你是领队还是队员，都应该懂得的知识。

      意识重于技术，技术重于装备

      “低体温症”发病的原因主要是因为有些人体内产热少，体温调节功能差，在寒冷环境中从皮肤丢失的热量多，不能使体温保持在一定的水平上。特别是老年人和婴儿，对温度的变化不那么敏感，有时即使室温相当低，也可能感觉不到，因而保温防护能力差。当体温下降到35摄氏度以下时，就会发生“低体温症”。
　　严重的“低体温症”常有意识障碍、颈项强直、血压下降、心动过缓或心律不齐。有人统计，60岁以上的老人在气候特别寒冷的冬季，死亡率要比一般冬季高60%，其中“低体温症”是一个重要因素。
　　预防低体温症，要有温暖的居室、柔软御寒的床铺和衣服。
　　人的正常体温是37C度。低体温症是受害者的核心温度下落到35C度以下.如果体温下跌在32C以下,情况会变得严重并最终致命。相反情况, 温度太高的是hyperthermia(过高热症)。
　　关于人的体温，有两个相反的因素相互作用。低温，大风，和湿的内衣使人寒冷。只有运动和颤抖可以使身体产生热量。衣服，避风所，和脂肪层可以防止热量散发，但不会生成热量。
　　出汗通过蒸发而降低体温。寒冷时的颤抖通过增加肌肉活动所需的化学反应而生成热量。颤抖最多能增加达500％的体表热量生成，但只能在几个小时内有效，因为最终会导致肌肉的葡萄糖过度减少和疲劳。
　　在寒冷且大风的山上，体力透支的运动后，天黑降温，穿着湿的内衣，如果是全棉内衣且服装不够保暖，又没有帽子和手套，躺下后不再运动，此时制热和保温的因素长时间小于散热的因素，就可能导致低体温症。
　　户外遭遇的低体温症(hypothermia,也译成低温症，失温症)，通俗的讲可以说是逐渐地或突发地（落水）冻死的过程。与冻伤的区别是：在寒冷的野外如果仍有移动能力，在移到安全处的过程中可能遭遇冻伤。在寒冷的野外失去移动能力时，会遭遇低体温症，最坏的最后结果是冻死。


        登山失溫在身體衣物潮濕以及冬山最易發生，
        其輕者僅神智不清，
        重者休克甚至死亡。
        其預防首重衣物之保暖，
        避免風寒效應帶走體溫以及濕衣造成體溫流失；
        再次不時進食高熱量食物補充消耗熱能。
        紮營除在避風處外，並視情形生火取暖。

        若失溫現象已發生，處理方式分述如下:
          一.於能紮營之情形下:
             1.立起帳篷將患者送入，
               除去濕衣，
               以乾燥保暖衣物及睡袋將患者包起。
             2.回溫:
               患者意識清醒者，
               使其飲用溫水或薑湯，
               據說非常濃的溫黑糖水或熱巧克力漿更具神效。
               若意識不清者，
               則不可餵食飲品，
               應以外來熱源放置軀幹部位，
               如暖暖包、熱水袋、熱石頭(溫度不得超過50度，並應以布料包裹，以免燙傷)
               若已休克者(心跳中斷)，
               應加以CPR以回復心跳，
               別太早放棄希望。
             3.應注意者，在於患者可能有"矛盾的脫衣現象"，
               即其自以為身體很熱而脫去身上衣物，
               造成體溫加速流失。
               在進行回溫時，
               對於失溫已有一段時間的患者，
               請勿自四肢開始回溫磨擦，
               因失溫會造成體內新陳代謝減緩，
               四肢中酸性代謝物會沉積於四肢血管，
               一旦四肢回溫，
               大量酸性物質進入心臟將可能造成心室震顫，
               使患者死亡。
               而有以為以裸身相擁回溫想法者，
               請放棄這不切實際的浪漫想法，
               因失溫並非體溫近於零度，
               只要低於正常體溫就是失溫的開始，
               體溫低到32度就差不多昏迷不醒，
               相擁頗難給與患者多少的熱量。
          二.無法紮營之情形(如輕裝或地形限制):
             1.將患者移至背風面，
               並以背包竹木積雪築起擋風牆，
             2.進行回溫程序，
               對患者外源回溫，
               餵食高熱量飲品。
               蓋行進間失溫到意識不清，
               除不可抗力因素以外，
               領隊及嚮導都該槍斃。
               (此係登山領隊技巧問題，在此略過，可私下或至登山版討論)
               若能更換溼衣更佳。
           其餘多與一.相同。

         應注意者是在回溫程序進行時，
         患者體溫一直未有回升，
         請勿放棄救援。
         蓋患者處於長期體溫低落情形下，
         體內新陳代謝亦趨緩，
         仍能存活一定時間，
         一旦放棄則患者再無回天機會。
         除非體溫回復到正常值而仍無呼吸，
         才是放棄的時候。